近日，江西省政府办公厅印发《江西省关于开展县域综合医改试点工作的指导意见(试行)》。《意见》确定丰城市、修水县等12个县(市、区)为县域综合医改试点县，提出到2020年基层医疗卫生机构门急诊人次占总诊疗人次比例达到65%以上，居民两周患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%以上，县域内就诊率达到90%左右。
《意见》指出，每个试点县组建1个～3个以县级医院为龙头，其他县、乡两级医疗卫生机构为成员单位的紧密型医共体，对产权公有的村卫生室，原则上纳入医共体管理;建立由县政府牵头组建，卫生健康、机构编制、发展改革、财政、医保、人力资源社会保障等部门及牵头医院、基层医疗卫生机构等利益相关方代表参与的管理委员会，统筹医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。医共体实行理事会治理机制和党委领导下的院长负责制，实行人财物统一管理，整合建立检验、影像、心电、病理、消毒供应等共享中心，建立以公益性、医保管理服务和医疗技术指标为导向的医共体绩效考核评价体系。
《意见》要求，试点县巩固完善公立医院补偿机制，建立医疗服务价格动态调整机制，进一步理顺不同级别医疗机构间医疗服务项目的比价关系。深化编制人事制度改革，探索推进公立医院编制备案制管理，鼓励符合条件的地方探索建立编制周转池制度。探索建立区域医共体编制统筹使用机制，由医共体统一管理、统一使用、统一调配一类和二类事业编制。按照“两个允许”的要求，合理核定医共体绩效工资总量及薪酬水平。按照总额管理、结余留用、合理超支分担的原则，将核定的县乡村三级基本医保基金总额预算给紧密型县域医共体，年度结余医保基金最高80%可以用于医共体医疗服务性收入。将基本公共卫生服务项目经费打包拨付给医共体，由医共体统筹使用。全面实行城乡居民医保门诊统筹，制定不同级别医疗机构诊疗病种和医保支付标准，以及双向转至指征、规范和流程。
据悉，2018年，江西省居民个人卫生支出占比26.9%，低于全国平均值1.8个百分点;公立医院医疗服务收入占比31.5%，高出全国平均值2.6个百分点;公立医院门诊和住院患者满意度均超过90%。在强基层方面，全省千人口床位数、医生数、护士数分别为5.37张、1.88人、2.38人，基层医疗卫生机构达标率、产权公有村卫生室覆盖率达到90%左右，县域内就诊率达到86.6%。在惠民生方面，先后对10种大病实行免费救治，对25种大病实行集中救治或专项救治，累计救治130余万名患者，住院费用个人自付比例控制在10%左右。
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