贵州省黔东南苗族侗族自治州锦屏县是新阶段国家扶贫开发工作重点县，辖7镇8乡，总人口23.41万人。历年来，县委县政府对医疗卫生事业高度重视，加大人、财、物的投入，医疗卫生基础设施和服务能力得到较快提升。2018年12月13日，记者跟随当地工作人员走进锦屏，实际调研健康促进和慢病防控工作。
据介绍，群众因病致贫因病返贫的现象仍较为突出，现有设施条件和服务还满足不了群众日益增长的健康需要，医疗高端人才也相对匮乏。
面对存在的诸多问题，2018年，县委、县政府将医疗卫生体制改革、健康促进和慢病防控工作作为医疗健康助推脱贫攻坚的有力抓手和举措，作为第一民生工程来抓。在县委的领导下，围绕“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标，实施了一系列的综合性改革。推进医共体建设，让县乡村三级形成“责任共同、利益共同、服务共同、管理共同”的医疗共同体，实现医疗资源整合，县级医院错位发展，建强县级重点学科，县级医疗资源下沉，提升基层服务能力。并通过医保支付方式的改革，执行“总额预付，结余留用，合理超补助”的政策，调动广大医务人员的工作积极性。通过政府主导，将健康融入所有政策，实施共建共享，将重点人群列入管理，提前预防，降低患病风险。
采取“1+4的医共体改革模式”，“1”即：党委直接领导。坚持党委统揽，县委书记直接推动。切实加强党对医疗卫生体制改革的领导，县委书记任县医改领导小组组长、县委医管委主任，把方向、管大局、抓落实、督整改。成立医共体党工委，院士工作站成立党支部。坚持医共体建设与党的建设同步推进，党的组织同步设置，党的工作同步开展“4”即：创新体制机制，以院士站引领整合人才资源，运用大数据搭建互联网+医疗平台，组建健康医疗投资集团提供发展资金保障。
据了解，锦屏县人民政府与遵义院士工作中心签署健康医疗战略合作协议，以中国工程院王陇德院士、中国科学院陈润生院士和顾瑛院士领衔，成立了锦屏院士工作站，实现高端资源下沉。目前已聘请3位院士和63位专家，构建了专病防治体系。在锦屏院士工作站健康大数据工作室的指导下，构建全民健康及慢病防治管理体系，针对当地疾病谱构成，建立心脑血管病防治中心、呼吸病中心、糖尿病和代谢病中心、肿瘤早诊和中西医结合治疗中心、急诊危重症救治中心和健康管理和慢病防治中心。同时，补齐县级学科建设短板，加强医疗人才培养。院士工作站采取1个国家级专家+2个省级专家培养4个县内专家和技术骨干的“1+2+4”人才培养模式，强化县内医学专业人才的培训培养工作。
通过远程设备连通锦屏院士工作站签约各位专家，县内实现县乡村互通,构建诊疗更精准、就医更便捷的患者通道，满足群众健康多样化、差异化、个性化需求。同时，成立医共体互联网医院。于2018年5月7日正式上线运行，开展远程随诊、远程会诊、远程查房等。运用互联网大数据，建立人口基本信息、经济情况、病人信息、疾病防控、医疗支付、医疗知识普及等健康信息档案体系，建立健全数据信息利用机制，让数据“多跑路”，使百姓“少跑腿”，提高医疗健康扶贫的精准度和满意度。
据了解，锦屏实施医共体和健康促进、慢病防控近9个多月以来，医改配套政策、健康促进和慢病防控体系逐步建立完善，建设已初见成效：县级医疗机构学科建设得到全面的规划，医疗资源得到重新整合。县级公立医疗机构实现了错位有序的发展，优势学科得到加强，同时释放出更多的医务人员下沉到基层指导。乡村两级医疗服务能力水平得到加强，分级诊疗逐步得到实现。县医共体理事会下派32名医疗专家到乡镇卫生院、村卫生室开展诊疗 460 多人次，义诊就诊群众及病人 28300 人次。敦寨镇、启蒙镇、平秋镇三个片区中心卫生院能开展一、二级手术，内科、外科、儿科、妇科业务能力得到加强，群众就近看医得到根本改善。公立医院综合改革不断深入，群众改革获得感日益增强。2018年1至11月，区域公立医院医疗总费用同比下降、合医资金总费用同比持平。通过健康促进创建，全县群众的良好健康行为习惯在逐步建立，群众自愿参与体育锻炼人数在增多，群众自发组织的民间文艺、健康体育等协会团体逐步增多。
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