河曲县位于晋陕蒙三省交界的黄河岸畔，全县辖4镇9乡，总面积1323平方公里，总人口14万，其中农业人口11万。河曲是国家新时期扶贫开发工作重点县，共有贫困户9626户21501人，其中因病致贫、因病返贫人员2649户4993人。不让一个患病群众“掉队”，针对解决因病致贫和因病返贫问题这一扶贫攻坚的大难点，河曲县精准识别、精准施策、精准管理、精准考核，采取七项措施扎实有效推进健康脱贫工程，为全县从全民健康迈向全民小康打下了坚实的基础。
首先，他们以精准识别为健康扶贫的前提，把识别工作“做细”，解决好“扶持谁”的问题。及时安排部署健康扶贫“双签约”工作，扎实推进扶贫建档立卡和大数据系统平台信息建设。成立了由分管扶贫、卫生工作的副县长为组长，扶贫办、卫计局、人社局、民政局、残联、保险公司为成员的领导小组。组建了由乡村干部组成宣传团队163个和家庭医生服务团队63个，乡村干部团队负责宣传15项健康扶贫政策和帮助贫困户因病治疗的费用得到及时报销，家庭医生负责提供基本公共卫生各项服务，两组团队与全县建档立卡贫困户全部签约服务，重点对因病致贫、因病返贫贫困人员签约实行动态管理。工作中，他们还创新提出了签约留痕迹，即签约时留有签约本人和签约团队的照片，做到签约痕迹化。本着一户不丢、一户不落的原则，于7月17日进村入户与建档立卡贫困户进行“双签约”，目前已签约100%。同时，建立健康扶贫联席会议制度，每周报一次工作进度，每月召开一次例会，必要时由健康扶贫办公室提议随时召开。
家庭医生签约服务以“六个一”服务活动和“九个一”宣传活动为载体。以三个服务包：基础免费包、特色免费包和优惠包(服务人群可以自主选择优惠包，一次性购买优惠包按照实际价格60%收费)为抓手，扎实做好了签约后的服务与管理，截至目前，普通人群已签约34541人，签约率达38.9%，重点人群已签24985人，签约率达62.6%，建档立卡贫困户已签21501人，签约率达100%。与此同时，县卫生和计划生育局对经乡村精准识别的因病致贫、因病返贫人员2649户、4993人进行了进一步的再识别、再精准，以村建花名册，以乡建档案，以县建信息库。
此外，在全县广泛开展政策宣传活动，印制健康惠民政策书1万余本，建档立卡贫困户一户一册，乡、村建立惠民政策宣传栏350个，印制健康扶贫卡1万余份，建档立卡贫困户一户一份，印制大病救治宣传单1万份，通过乡村两级医务人员健康知识培训，强化老百姓健康知识普及和健康扶贫政策知晓率的提高，开展多部门联合普法，解决了政策宣传不到位的盲点。
其次，他们以精准施策为健康扶贫的核心，把政策“做实”，解决好“怎么扶”的问题。通过细致的调研分析，他们认为，导致因病致贫、返贫的原因主要有三方面，即医疗保障水平总体偏低，大病负担较重;贫困群众健康状况较差，缺乏健康意识;县域内医疗救治能力不足，患者大病外转。贫困家庭收入来源单一，抵御疾病等风险能力低，慢病、大病一般诊疗周期长、费用大，在基本医保保障水平依然较低的现状下，家庭成员一旦患上大病，往往会负债累累，或者只能小病扛、大病躺。而健康扶贫的目的，简单说就是要让贫困人口能够看得起病;要让他们看得好病;要让他们看得上病;让他们少生病。针对县里的实际情况，他们把加强能力建设、提升基本公共卫生服务作为第一突破口，组团赴寿阳县、新绛县考察学习两地基本公共卫生工作，新建县医院投资3.918亿元、县医院更换了螺旋CT、购进高清数字X光机、中医院更换核磁，妇幼计生中心购进检验设备3台件。文笔镇等10所卫生院添加了全自动化验分析仪10台，13乡镇卫生院配备了健康一体机21台、血糖仪和检验设备20余件。招聘了52名村医、36名乡医，5名免费定向医学大学生充实到各乡村两级医疗机构。
先后建立149个村卫生室，针对2万多移民流动性大的问题，成立了河曲县文笔镇卫生院东兴社区卫生和计划生育服务中心，专门将县域内流动人口和各乡镇管理和服务不到的农村居民纳入到规范管理中来。
通过北京市西城区什刹海街道“手拉手”帮扶，采用送出去、请进来，通过传帮带不断提升全县医疗技术水平，让老百姓不出门就能享受到北京大医院专家的服务。同时在乡村实行引领示范，在每个乡镇卫生院建设2-3个示范村卫生室。
在沙坪乡沙坪村和文笔镇沙畔村建立医养结合中心，乡镇卫生院派驻养老中心医务人员和药品、简单的医疗设备，让老年人老有所养，老有所医。
在强化基础设施建设和队伍建设的同时，全面认真落实好国家基本公共卫生服务政策，确保好政策细化“落地”。进一步提高医疗保障和救助水平，让更多的群众得到健康扶贫的实惠。
再者，他们以精准管理为健康扶贫的关键，以精准考核为健康扶贫的保障，把考核“做严”，解决好“如何督”的问题。
在认真落实健康扶贫各项政策和具体工作中，他们立足实际创新提出了支付方式改革。在县医院、中医院开展贫困患者“先诊疗后付费”、“一站式”服务。截至目前，一站式服务受益9人，节省10812.93 元，先诊疗后付费417338.59元，受益122人。为了避免出现服务不到位的情况，他们特制了家庭医生服务团队联系卡，基本公共卫生居民手册和基本公共卫生温馨提示卡(针对上门服务不到位的，上门服务第一次见不到本人的留有一张粉色的提示卡，上门服务第二次见不到本人的留有一张绿色的提示卡，上门服务第三次见不到本人的留有一张橙色的提示卡)，极大地方便了群众。
2017年，他们将协调相关部门进一步加强“一站式”付费窗口建设;进一步做好医养结合工作，争取每个乡镇建成一所医养结合中心;通过与北京名医名院对口支援，手拉手帮扶，进行多领域、广范围的合作，积极实施“互联网+医疗+健康+养老”模式，加快远程医疗服务平台建设，统筹推进县乡村三级医疗体系建设。同时进一步加强健康知识的宣传教育，加强部门协作，工作统筹，完善健康扶贫政策落实，确保建档立卡贫困户“因病致贫、因病返贫”人口全覆盖，做到一村不丢、一户不落、一人不少。
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